Se han comunicado en las publicaciones muchos factores que influyen en el cumplimiento de la esquizofrenia. Nuestro propósito era evaluar los predictores del incumplimiento en pacientes varones con primer episodio de esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme y trastorno esquizoafectivo en un entorno naturalista.

Se incluyó a 56 pacientes varones dados de alta del hospital en un estudio de seguimiento de 1 año. Los síntomas psicopatólogicos se evaluaron con la Escala de los Síndromes Positivo y Negativo en la admisión y el alta, mientras que los efectos secundarios extrapiramidales se registraron semanalmente durante la hospitalización utilizando las escalas de acatisia de Simpson-Angus y Barnes. Se registraron también variables sociodemográficas y algunas otras variables.

Treinta pacientes (53,6%) abandonaron el tratamiento en el primer año y 21 de ellos recayeron. Con el análisis de supervivencia de Cox se encontraron tres predictores del incumplimiento: el diagnóstico de esquizofrenia frente a los otros dos diagnósticos, los síntomas positivos en la admisión y la falta de insight en el alta.

A pesar de una metodología específica y la selección de pacientes varones sólo en su primer episodio, los resultados están de acuerdo con los hallazgos de otros autores. Esto confirma la universalidad del incumplimiento en los pacientes psicóticos.

Los pacientes en su primer episodio tienen una tasa de abandono alta. Sin embargo, en los pacientes cumplidores la tasa de recaída era baja y, por tanto, se necesita atención especial e intervenciones que promuevan el cumplimiento en los pacientes en su primer episodio.