La dopamine a un rôle important dans la physiopathologie de la schizophrénie. L’hypothèse d’une « attribution aberrante de saillance » dans la schizophrénie pourrait expliquer les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie [1]. Les processus de récompense composent la saillance motivationnelle, dans laquelle la dopamine est impliquée [2]. Ce travail a pour objectif de faire une méta-analyse des études d’activation cérébrale en IRM fonctionnelles, comparant les patients schizophrènes aux sujets sains lors des tâches de récompense.

Nous avons réalisé une recherche Pubmed, utilisant les mots clés : “schizophren* OR psychosis,” “fMRI OR PET,” “salienc* OR reward”. Au total, 171 études ont été sélectionnées, dont 12 comparant spécifiquement les patients schizophrènes et témoins durant les tâches de récompense. Elles comprenaient 480 sujets et 82 foci d’activation pour l’anticipation de récompense (30 foci), la réception de la récompense (14 foci) et l’erreur de prédiction (38 foci). La méthode utilisée est une estimation de la probabilité d’activation, réalisée à l’aide d’un algorithme implémenté sur le logiciel GingerALE Version 2.3.3 [3]. Nous avons utilisé un algorithme d’inférence par Cluster (p = 0,05) avec un p non corrigé pour le seuil de formation du cluster de 0,001.

Les patients schizophrènes montraient par rapport aux patients témoins un défaut d’activation dans l’aire tegmentale ventrale, le striatum ventral bilatéral, l’hippocampe, et le cortex cingulaire antérieur, lors de l’anticipation, la réception de récompense, et lors de l’erreur de prédiction.

Les patients schizophrènes montrent par rapport aux patients témoins un défaut d’activation dans les régions méso-limbiques impliquées dans les processus de récompense [4]. Cependant, le nombre de patient, notamment pour le contraste « réception de récompense » est encore faible.